伏暑

又治西郭嘉余典内一妇，伏邪误服大黄致危。予以叶法，多日治愈。身凉能食或食后倾囊吐出，吐后仍食，间数日，又吐。予用仲景炮姜甘草汤，一剂即止。盖炮姜三钱、炙甘四钱，以大黄之伤其胃也。过燥则唇齿燥裂，燥药以苍术为最，厚朴半夏次之；川连苦以燥之，燥亦甚；米仁、滑石、茯苓，虽燥不裂。上焦症，易于化燥，患久须重用根生地两许，多剂救其津液，方可得汗通溲。予治三财殿前朱石翁，患伏暑五六十日，不汗不凉不食不便，用根生地两许，佐以麦冬、元参多剂，始得汗，得（病-丙c咅），且大解而身凉能食。若遇阴津素亏之人，舌净光洁者，尤忌燥药。盖伏暑患在秋时，正当燥令，岂可过剂耶又苍术，本草谓其浴血，凡妇女经后，即遇水泻，万勿加用，用必液涸，虽大剂增液不可救。(元参一两，生地八钱，麦冬五钱，名曰增液汤。凡遇风温、温热、温疫之阴虚不得便者，服三四剂，大便畅解，身亦凉。若用承气，反致液涸难救。)暑湿发（病-丙c咅）者，多夹风者，亦发疹，须托疹。大力子、蝉退、晚蚕沙、木防己等。烦予曾于六月间，遇发斑者，大便必泻，往往不治。当时不过一二人，并非沿门合境，则非瘟疫可知。至今尚未解其何故。暑症最忌指尖怕冷，其人阳气必虚，最易洞泻，用药不可不慎。暑湿有化胀者，当遵《内经》胀起于上焦而甚于下焦而者，当先治其下焦，后治其上焦。治上焦麻黄汤，治下焦五苓散。然予试验，当改云，须始治其上焦而终治其下焦。若用麻黄，必重用生石膏，为大青龙、越婢等法。以麻黄性温，于暑未符也。此予之心得，治愈颇多。又治覆船山俞，六十外年纪，伏暑化胀已月余，不能行走，不能食用，张子和桂苓甘露饮二十余剂，愈。又富阳医者马姓，自述在军营当差，受暑化胀年余，自服金匮肾气不效，慕名求治，予曰：金匮肾气治肾胀，于病不符。暑胀在下焦，当用张子和桂苓甘露饮。所谓桂苓者，古法肉桂一钱五分，泡浓汁，渗入茯苓片六钱，晒干入煎为君，每剂如是，始效耳。乃揖谢曰：不差不差，合好合好。而去，未知其究竟愈否。第无论何胀，切须忌口，荤油面食尤忌，咸味可毋忌，然不可过咸耳。又暑湿有夹疮疡者，治朱水泉世侄，八月间患暑，而湿邪尤重，溏泻，肛门患疮。考{金鉴》云，名鹤口疽。但治其湿，疮当先愈。用生茅术、生冬术、猪苓、茯苓等，果疮先结痂，而后身凉。伏暑有两腿肿胀，浮大酸重，不便行走者，须用木防己、石膏、泽泻、炙桑皮。桑皮须自于桑根上掘取，药铺皆身上剥皮，非下焦药，故无效。又满身患暑湿烂疮，用根生地两许，羚角，连翘、川连、地骨皮、六一散、茯苓皮、晚蚕沙、木防己、泽泻、通草、竹叶，不过十剂，愈。予友某，文理绝通，医名亦有。其家中有患暑，久而未愈，邀治。诊脉合症，是上焦。予曰：治之某日，必愈。是逢每五日为一候之期也用叶法，果至期解。叹以为奇殊。不知渠确遵《准绳》治暑用六经法。叶案未经目也。故予集《医针》一书，各病以一专长者为主。以众说会之，如伤寒以仲景六经法，遵柯韵伯说；诸温邪以河间法，遵张喻吴叶论，及吴氏条辨，肝胃阳虚，遵东垣；肝胃阴虚，遵丹溪；暑湿风温，遵叶氏；诸疝，遵张子和《儒门事亲》书；吐血，遵为缪氏《广笔记》。古人各有专长，吾辈幸生古人之后，当统观而效法之。若坐井观天，曰天在。是天岂尽于是哉!惜风温、温热、瘟疫诸说被人攫去。惟余吐血一篇，嗣以病止，假我数年，若得成功，再当奉正。

    又叶氏云：若有所夹，又须变通。予治夹经、夹产，业于温邪热人血室等论及之矣。至治朱石翁郎，十余岁时，九月间患伏暑，已十四日，邀诊。脉弦大，寒热不分，明是阳尚未通，为失治。云，此症变幻有不可言者。用开提中焦法，分离其暑湿，一剂大流鼻衄，以鲜生地、羚角、知母、元参、麦冬、山查花等而解肺分阴阳，则大泻，泻出黑如墨汁，入水则鲜血也。予曰：肺与大肠相表里，仍属肺分，暑毒郁热，前法加减，复以通溲。乃胸痛呕蛔，用椒梅饮，川连多而姜甚少，呕止，睾丸缩入，小腹作痛，囊肿仰卧，不能动，动则腰背痛不可忍。是即叶氏所谓易虚易实之体，病久属虚，以张子和治疝法。补以生地、阿胶，再进虎潜丸法。无如药肆虎骨无真者，终成颓疝。予云：孩年颓疝为终身之累，须于长发时以虎潜丸合当归生姜羊肉汤可断根，曾经治愈多多。乃正在避乱，不及服。至今二十余岁，不常举发。若有真虎胫骨多剂，尚可为也。暑湿解期，以候为期，每五日为一候。非若伤寒温邪之七日为期也。如第四日有凉汗，则第五日解。第十四日有凉汗，则第十五日解。如无凉汗，又须一候矣。若治四五六十日外之暑湿，每逢第五日或第十日解。解之先一日必有凉汗，素有治暑薄名，伎俩不过如是，可谓纯盗虚声。