伏暑

    予治府幕杭人陈春翁，年六十余。前一日在暑中行走，次日，身热大汗，昏蒙不省人事，脉弦数，舌鲜红，是暑热直中心包。用犀角地黄汤、益元、麦冬、银花，再加紫雪三分，两剂霍然。

    治松林薛妇，年三十余，暑月手足麻木，瘈疭，不能起立，立即倒。俗医谓之摇头痧，诸药不效。予诊脉弦小。《名医论》云暑湿入肝则麻木。用生地、归身、阿胶、木瓜、刺蒺藜、滑石，服之即效。是暑湿直中肝经也。

    又莲河桥马妇，八月间患伏邪，久亦手足麻木瘈疭，舌净鲜红，亦以此汤愈。是暑湿传人肝经也。又平水妇女，年三十余，壬戌九月间，在松林，往诊。病由八月间，身热咳嗽因避难不能服药。至是则痪疚神昏，脉弦，身微热而咳嗽尚有。予谓是暑湿由肺传心入肝，当先从肝心退出，仍归肺分则净若可。用薄荷、杏仁、桑叶等则身可凉也。于是以生地、归身、刺蒺藜、麦冬、益元、木瓜、银花、连翘、石菖蒲数剂，瘼疚除，神清，而身反大热咳痰，再用辛凉合领邪外出法乃愈。

    予六十九岁。七月十三日，先呕，腹响，痛，大泻，泻出如痰甚多，两足麻木拘挛不能开，所贮来复丹、霹雳散、正气丸，自觉于症不符。因记袁子才诗集患此，薛一瓢令服木瓜汤即愈。遂恣饮之，渐愈。叶云扶虚进参附。张石顽先生云：暑症误药，皆有救法。误服附子为难解。曾见有下咽即死者。予救叶协台，诸法不效。然治会稽明府范公之封翁，八月间转筋，用大顺散、参、附、姜、桂得效，大抵治病须辨别确切也。表之汗不易彻。彻，通也，曾见八月间患头痛，头如破，服各表药无效。一朝大汗即痉厥，不治。是犯仲景之戒。盖病属伏暑。上焦当用薄荷、丝瓜叶、竹叶、淡豆豉、葱头，以柴胡、葛根、羌活等杀之也。又见阴虚人，七月间，服小柴胡三四剂，大汗如浴，不救。城乡医者治暑，治暑无不以小柴胡汤，每至久缠不已。即用前法，诸恙悉解。而引入少阳之贼，反寒热不去。予仍用柴胡截之，反致人诘。讵知即仲景附子泻心汤，治误下结胸，内有大黄。喻氏治酒病，仍用酒引。解铃仍用紧铃人也。予治吴又轩，在嘉兴府幕，患上焦症，头痛，身热，无汗，口燥。海盐廪生朱案云：用吴氏条辨法。辛凉微苦，字句书法均妙，而药乃甜杏、甘草、秦艽，与案不符。归家予用叶法，应候乃解，攻之便易溏泻。盖遵河间法，至七八日自能溏泻，为湿邪自化(是得药暑湿分开湿从下化之候)，可接用通溲药，为开支河之法。予遇久患暑湿六七十日，误攻，大便似痢，非痢用叶法即得畅解。譬如群小成聚，一见君子渐散也。过清则支冷呕恶，邪经化火，乌得不以。羚角、川连，清之当中病即止，过剂则支冷呕恶，洞泻，为不治。予曾仿丹溪噤口痢法，以辽参入泻心汤治呕恶；以辽参入扶脾药救洞泻，往往无效。大抵辽参无真者耳。抑虽真亦不治耶。至误服承气，伤脾及胃，作泻，舌雪花，不食，有用参、术、炮姜得愈者。又治胡姓，服承气后大泻，舌鲜红，脱液，口燥欲裂，为肾阴之伤。仿甘露法，二地、二冬、肉桂、茯苓、生米仁、滑石、石斛，泻止津回。又治富合盛伏暑，盲医误下泻水，舌鲜红，脉弦小促，呃从少腹起，响而缓，为伤及肝肾，覆以不治。其父下跪磕头求救。予拟胡姓得效方，适盲医又至，被留，合商。彼诊毕，告予，谓食未净。予曰，乌知其有食曰：若食净，身当凉，不凉，故知其未净。予曰：子食饭，必有食，何以身不热彼所病者，暑湿也，非食也；养人者，食也；杀人者，病也。子何以不治杀人之暑湿，而治养人之食彼不能说，以呃逆为肝气，开旋覆汤而散。呜呼!医若是，亦生人之大不幸也。然而臣门竟如市也，则为不可解之事。嗣病家又邀一医，以犀角地黄汤下咽，即死，亦一盲也。此二人若照《医门法律》，当入无闲地狱。又八月间，治松林老幕师薛朴堂先生之孙，盲医先生已有方，予不知也。诊脉数，舌黑燥，口渴作泻，身热有汗，予案云：此属伏暑，湿邪已化之候，而肺液胃津先涸，当增液通溲。若误作挟热下利，便非治暑湿法。程则根生地、生白芍、麦冬、生米仁、生谷芽、地骨皮、益元散、通草等药。朴堂并不知医，以兴彼之青麟丸、蒌仁、麻子仁、枳壳大异，因曰：天下医，只一理，何冰炭若是请问攻泻何意以彼之不曾立案也。彼云：急下存津，缘不早攻，故致舌黑。今攻之或可救也。又问：夫子何为予曰：予意在案，请观案可也。彼云，能开方，何以不能说予曰：子所言是《伤寒论》，此所患是暑湿症。丹溪先生云，暑湿从无大便攻泻之理。譬如刑名案情，罪轻重不等，岂皆杀耶传曰：山有木，工则度之；宾有礼，主则择之；主人择之可耳。朴堂先生以予言为长，服予方四五剂即愈。又治西郭... -->>
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