卷七

酒米饮下。

    虎潜丸（《丹溪方》见《时方》）

    治肾阴不足，筋骨痿，不能步履。

    徐灵胎曰：痿症皆属于热，经有明文。此方最为合度，后人以温补治痿，则相反矣。

    痿有属痰湿风寒外邪者，此方又非所宜。

    外治法（筋骨之病总在躯壳，古人多用外治。）

    《灵枢》治之以马矢膏。其急者，以白酒和桂涂；其缓者，以桑钩钩之。即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊。且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者自强也。为之三拊而已。

    《灵枢》用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，凡四种皆 咀。渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中。置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之。干后复渍，以尽其汁。每渍必 其日乃出干，并用滓。以绵絮复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用生桑炭炙巾，以熨寒湿所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之。

    三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止。

    羌活桂归酒治风寒湿痹。

    羌活 桂枝 秦艽 防风 续断 附子（各一钱） 当归身 金毛狗脊 虎骨（各一钱五分）

    杜仲 晚蚕砂（各二钱） 川芎（八分） 桑枝（三钱） 生姜（切片，一钱） 大枣（二枚）

    陈酒二斤，浸一日夜，煎服。

    集宝疗痹膏川乌 草乌 南星 半夏 当归 红花 独活 羌活 大黄 桃仁（各四钱） 山甲 肉桂（各一两） 白芷（五钱） 陀僧（二两） 硫黄（半斤） 松香（一斤） 生姜汁（一碗） 麻油（一斤） 竹汁（一碗）

    上收煎好。加乳香、没药、血竭、胡椒、樟脑、细辛、牙皂末（各二钱）。若加商陆根、凤仙、闹羊花、鲜烟叶、鲜蒜、鲜 等汁，更妙。

    苍术黑豆饮治痹方。

    茅山苍术五斤，洗净泥垢。先以米泔水浸三宿，用蜜酒浸一宿。去皮，用黑豆一层，拌苍术一层，蒸二次。再用蜜酒蒸一次，用河水在砂锅内熬浓汁。去渣，隔汤炖，滴水成珠为度，每膏一斤，和炼蜜一斤，白汤调服。

    一老人专用此方，寿至八十余，身轻体健，甚于少年。

    七制松香膏治湿气第一神方。

    松香三斤，第一次姜汁煮，第二次葱汁煮，第三次白凤仙汁煮，第四次烧酒煮，第五次闹羊花汁煮，第六次商陆根汁煮，第七次红醋煮。

    桐油（三斤） 川乌 草乌 苍术 官桂 干姜 白芥子 蓖麻（以上各四两） 血余（八两）

    上八味，共入桐油。熬至药枯发消，滴水成珠。滤去渣，入牛皮膏四两烊化。用前制过松香，渐渐收之，离火，加樟脑一两，好麝香三钱，浓纸摊之，贴患处。神效。

    虎骨木通汤治一切麻木痹证，痛风历节。

    虎骨 木通（各等分）

    煎汤频频多吃，即愈。

    红花白芷防风饮治历节四肢疼痛。

    红花 白芷防风（各五钱） 威灵仙（三钱）

    酒煎服，取汁，三服痊愈。

    山甲白薇泽兰饮治箭风，俗名鬼箭打。或头项手足筋骨疼痛、半身不遂等疾，照方一服即愈。

    山甲（一钱，炒研） 白薇（二钱） 泽兰（三钱）

    照分量，好酒煎服。

    硫黄敷痛膏（俱见《种福堂》）

    治痛风历节，四肢疼痛。

    用醋磨硫黄敷之，或用葱杵烂，炒热熨之。

    卷七

    鹤膝风

    喻嘉言曰：鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝也。如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先养其气血，使肌肉滋荣，后治其膝可也。此与治偏枯之症大同小异。急溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不知此，但麻黄、防风等散风之药，鲜不全枯者。故治鹤膝风而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。

    大防风汤治邪袭足三阴，腿膝疼痛，及痢后胫膝痛，鹤膝风、附骨疽症，但赤热肿者禁用。

    四君子汤去茯苓，加肉桂、附子、黄 、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防风。

    五积散（方见《附方》）

    治少阴伤寒，及外感风寒，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，脚气冷秘，寒疝寒疟等症。

    孙心典按：鹤膝风多是虚寒，脚气多是湿热。一补一攻，治法各判。然脚气有肾气素虚，气喘小腹痹者，肾气丸必不可缓。鹤膝赤热 肿者，二妙散、桂枝芍药知母汤亦必所需，此活法也。

    二妙散治湿热痿症。

    黄柏 苍术（去皮，盐水炒）

    水煎服。

    三气汤 桂枝芍药知母汤（俱见《金匮》）

    见 膏（《种福堂》）

    专治风寒湿骨节痛，历节痛风，痿痹麻木不仁，鹤膝风，偏头风，漏肩风等症。并治跌扑闪挫等伤，阴证无名肿毒，已破烂者勿贴，小儿孕妇勿贴。

    活短头发（晒干，二两，用壮年人剃下者） 大黄 灵仙 雄鼠粪（各一两） 川乌 草乌 刘寄奴（各八钱） 土鳖（大者二十个） 羌活 独活 红花 当归 蛇床子 苍术 生南星 生半夏 白芥子 桃仁（各一两）

    上十八味，俱切碎。

    樟冰（一两） 甘松 山奈 花椒 猪牙皂 山甲（炙，研） 荜拔（以上各三钱，不必去油，同乳香炙热，同众药研细） 乳香 白芷（各五钱）

    上十味，研极细末。

    鲜烟叶汁（一斤，松香六两收，晒干） 鲜商陆根汁（一斤，松香六两收） 鲜闹羊花汁（半斤，松香三两收） 鲜艾叶汁（半斤，松香三两收） 白凤仙花汁（半斤，松香三两收） 生姜汁（半斤，松香三两收） 韭汁（半斤，松香三两收） 葱汁（半斤，松香三两收） 大蒜（四两，松香二两收）

    用足秤，秤麻油三斤四两，先将头发入油，熬至半炷香，再将前药入油。熬至焦黄色，不可太枯，即滤去渣。入前松香熬化，再将丝绵滤去渣。再熬至油面起核桃花纹，先加入极细密陀僧四两 再徐徐加入西硫黄末一斤。投此二味时，务须慢慢洒入，不可太多太骤。以滴水成珠，离火待温，然后掺入细药搅匀。瓷器收贮，熬时须用桑枝不住手搅，青布摊贴。每张净药重四钱，临时加肉桂末五厘、细辛末二厘。

    卷七

    脚气

    东垣云：“脚气实由水湿，然有二焉。南方卑湿，清湿袭虚，则疾起于下，此是外感；北方常食膻乳，又饮酒太过，脾胃有伤，不能运化，水湿下流，此内而至外者也。”脚气有干湿不同。如两胫肿大，名湿脚气，是为壅疾，不宜骤补，宜鸡鸣散疏通其下，不使其壅；若壅既成者，宜砭去恶血，然后服药，如两胫不肿，或顽痹、或挛急、或缓纵，名干脚气，宜四物汤加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、肉桂、泽泻之类主之。二症虽不宜骤补，而三阴受病，上气喘急，及上入少腹不仁，急宜八味丸补火以利水。外以矾石一两，酸浆水一斗五升，煎三五沸浸之。丹溪以白芥子、白芷等分末，姜汁调敷之。

    脚气症，小腹顽痹不仁，不过三五日，即令呕吐，名脚气入心，死症。

    治脚气入心，仲景用肾气丸通膀胱之气，安其肾水，不使攻心。巢氏用风引汤，取石性易于下达，胜其湿热，不使攻心。二方皆为救危之神剂，一治肾气之虚，一治湿热之盛，宜凭症择用之。

    卷七　脚气

    诊法

    脉浮弦起于风，濡弱起于湿，洪数起于热，迟涩起于寒。沉而伏，毒在筋骨也；指下涩涩不调，毒在血分也。夏暑脚膝冷痛，其脉阳濡阴弱，湿温也。脚气多从暑湿得之。

    卷七　脚气

    论冷热不同

    问曰：何故得者有冷有热？答曰：足有三阴三阳。寒中三阳，所患必冷；暑中三阴，所患必热，故有表里冷热。冷热不同，热者疗以冷药，冷者疗以热药。以意消息之，脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。

    卷七　脚气

    论肿不肿

    凡有人久患脚气，不自知别。于后因他病发动，疗之得瘥。后直患呕吐，而复脚弱。余为诊之，乃告为脚气。病者曰：“我平生不患脚肿，何因名为脚气？”不肯服汤。余医以为初发，狐疑之间，不过一旬而死。故脚气不得拘定以肿为候。有肿者，亦有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽后不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心，如此者，死在旦夕。

    凡患脚气到心难治，以其肾水克心火故也。

    卷七　脚气

    脚气肿满

    病源，此繇风湿毒瓦斯搏于肾经。肾主水，今为邪所搏，则肾气不能宣通，水液不传于小肠，致水气拥溢腑脏，浸渍皮肤，故肿满也。

    千金翼温肾汤 主腰脊膝脚浮肿不遂方。

    茯苓 干姜 泽泻（各二两） 桂心（三两）

    上四味切，以水六升，煮取二升，分为三服。

    又疗脚气初发，从足起至膝，胫肿骨疼者方。

    乌牛尿一服一升，日二服，肿消止。羸瘦者二分尿、一分牛乳，合煮，乳结乃服之。

    又方 生猪肝一具细切，以淡蒜齑食之令尽。分再食之。

    崔氏疗脚气遍身肿方大豆（二大升） 桑白皮（一握切） 槟榔（十四枚） 茯苓（二两）

    上四味，和老酒二升煎服。

    疗脚气满小便少者方槟榔（四升） 大豆（三升） 桑白（一升）

    水煎。

    徐玉枳实散宜春秋服，消肿利小便，兼补疗风虚冷胀不能食方。

    枳实（半斤，炙） 桂心（一尺） 茯苓 白术（各五两）

    上四味为散，酒服方寸匕，日三服。

    手脚酸痛兼微肿方乌麻（五升，微熬，研碎）

    上一味，以酒一升，渍一宿，随多少饮之。

    唐侍中疗苦脚气攻心 此方正散肿气极验。

    槟榔（七枚） 生姜（二两） 橘皮 吴萸 紫苏 木瓜（各一两）

    水三升，煎服。

    脚气上气入腹肿方野椒根一升，酒二升，投安瓶中，泥头溏，火烧得一沸，然后温服。

    常山甘草汤方常山（三两） 甘草（一两）

    若寒热，日三服。

    寒甚阴伤者，肾气衰微者。

    鹿茸 淮山药 红枣（各三两） 地黄 黄 茯苓 丹皮（各二两） 川附（半斤） 泽泻（一两）

    水煎服。

    千金风引汤疗两脚疼痹肿，或不仁拘急，屈不得行痈肿方。

    麻黄（二两，去节） 吴萸 秦艽 桂心 人参 细辛 干姜 防己 川芎 甘草 附子（各一两） 石膏（二两） 杏仁（六十枚） 白术（三两） 茯苓（二两） 生蒜 桑枝（各一斤） 凤仙（二两）

    上诸味杵末，用麻油五斤，将药浸入油内，春五夏三，秋七冬十。候日数已足，入洁净大锅内，慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，用布袋滤去渣，将油称准。每油一斤，封定黄丹六两，用桃柳枝不时搅之，以黑如漆亮如镜为度。滴入水内成珠，用布摊贴。（随时贴此膏应用麝香一分敷在患处）

    风引汤（方见《金匮》）

    鸡鸣散（方见《时方》）

    治脚气第一品药，不问男女可服。如感风湿流注，脚痛不可忍，筋脉肿者，并宜服之。加鹿茸者，其效如神。