卷十六

   病者腹中胀满，按之不痛为虚，虚满而未至滞塞也，痛者为实，实满而已至壅阻也。陈宿凝瘀，是可下之。舌黄者，湿气乘心，故舌起黄胎。以心窍于舌，土性湿而色黄也。痛满因于气滞，气滞必缘土湿，舌胎黄色，湿之外候，其未下者，下之湿气内泻，则黄色外退矣。

    腹满十

    【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。】

    腹中寒气，雷鸣切痛者，水寒木郁，肝气梗涩。而怫怒冲突，必欲强行，气转肠鸣，声如雷引，排触击撞，是以痛切，胸胁逆满。呕吐者，胆胃上逆，经络壅塞，浊气熏冲，则生呕吐。附子粳米汤，粳米、甘、枣，补土而缓中，半夏、附子，降逆而驱寒也。

    ◎附子粳米汤百二十九

    附子粳米汤

    附子一枚，炮　半夏半升　甘草一两　大枣十枚　粳米半升

    上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

    腹满十一

    【心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。】

    心胸大寒痛，呕不能饮食者，土火俱败，寒水上凌，胃气奔逆，不能下降也。腹中寒气，上冲皮起，头足出现，上下走痛而不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可当也。大建中汤，胶饴、人参，培土而建中，干姜、蜀椒，补火而温寒也。

    ◎大建中汤百三十

    大建中汤

    干姜四两　蜀椒二合，炒去汗　人参一两

    上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。

    腹满十二

    【寒气厥逆，赤丸主之。】

    寒气厥逆，寒气在内，手足厥冷也。四肢秉气于脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。寒水上凌，心火凘败，是宜泻寒水而护心君。赤丸，茯苓、乌头，泻水而驱寒湿，半夏、细辛，降浊而下冲气，真朱，保护心君而止痛痛也。

    ◎赤丸百三十一

    赤丸

    茯苓四两　乌头二两　半夏四两　细辛一两

    上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸，如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知为度。

    真朱即朱砂，非宝珠也。

    腹满十三

    【胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。】

    胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此脾土寒湿，肝木郁遏，以温药下其湿寒则愈矣，宜大黄附子汤，辛、附降逆而驱寒，大黄下积而破结也。

    ◎大黄附子汤百三十二

    大黄附子汤

    大黄三两　附子三枚，炮　细辛二两

    上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人，煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

    腹满十四

    【腹满痛，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。】

    腹满痛，发热十日，脉浮而数者，外感风邪，经腑皆郁。经气不泄，故发热脉浮，腑气不通，故腹满而痛。而饮食如故，则内证非寒。厚朴七物汤，姜、桂、甘、枣，解表而和中，枳、朴、大黄，泻满而攻里也。以小承气而合姜、桂、甘、枣，重用生姜，亦温下法也。

    ◎厚朴七物汤百三十三

    厚朴七物汤

    厚朴半斤　枳实五枚　大黄三两　桂枝二两　甘草三两　大枣十枚　生姜五两

    上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生姜至半斤。

    腹满十五

    【痛而闭者，厚朴三物汤主之。】

    痛而内闭不通，必郁而生热，直用寒泻，不须温下。厚朴三物汤，枳、朴，泻其满，大黄通其闭也。

    ◎厚朴三物汤百三十四

    此即小承气汤，而分两不同。

    厚朴三物汤

    厚朴八两　枳实五枚　大黄四两

    上三味，以水一斗二升，先煮二物，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升。以利为度。

    腹满十六

    【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。】方在“痉病”。

    腹满时减，已复如故，此为寒也。今腹满不减，虽少减，而究不足言减，此非虚寒，是实邪也。内实，故常满而不减，当须下之，宜大承气汤也。

    腹满十七

    【按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。】

    心下满痛者，少阳之经郁迫阳明之腑也。少阳之经，由胃口而行两胁，胆胃上逆，经腑壅塞，故心下满痛。此为实也，法当下之，宜大柴胡汤，柴、芩、芍药，清解少阳之经，枳实、大黄，寒泻阳明之腑，半夏、姜、枣，降逆而补中也。

    ◎大柴胡汤百三十五

    大柴胡汤

    柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升，洗　生姜五两　大枣十二枚　枳实四枚，炙　大黄二两

    上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。