卷十四

两　半夏半升　细辛三两　干姜三两　五味三两

    上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

    痰饮二十一

    【膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。】

    土湿胃逆，不能行水，故饮停胸膈，阻格肺气，喘促壅满。胆胃填塞，甲木莫降，故盘结胃口，心下痞坚。水旺木郁，不能外华，故面色黧黑，其脉沉紧。木防己汤，人参、桂枝，补中而疏木，防己、石膏，泻水而清金也。邪虚者，病在膈间，得之即愈。邪实者，土湿木郁，而生下热，暂时难愈，三日复发。复与此汤不愈者，宜木防己汤去石膏之清上，加茯苓以泻下湿、芒硝以清下热也。

    面色黧黑者，《灵枢?经脉》：足少阳、厥阴之经，病则面尘脱色。盖木主五色，入心为赤，入肾为黑，以肝木藏血而华色，木荣则阳火发露而光华，木枯则阴水郁堙而晦黑。木者，水母而子火，火明而水黯故也。得之数十日，医吐下之不愈者，支饮粘瘀，湿热缠绵，非用防己、石膏，不能泻也。实者三日复发，以湿热在下，病根伏留而不除也。

    ◎木防己汤九十八

    木防己汤

    木防己三两　石膏鸡子大一枚　人参四两　桂枝二两

    上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

    ◎木防己去石膏加茯苓芒硝汤九十九

    木防己去石膏加茯苓芒硝汤

    木防己三两　人参四两　桂枝二两　茯苓四两　芒硝三合

    上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

    痰饮二十二

    【假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。】

    瘦人气弱，不能消水，水停木郁，风动根摇，故脐下振悸。肺气不降，津液淫蒸，故涌吐涎沫。君相失根，神魂旋转，故颠冒眩晕。此缘水泛而土湿，五苓散，二苓、泽泻，利水而泻湿，白术、桂枝，燥土而疏木也。

    ◎五苓散一百　方见《伤寒?太阳》

    五苓散

    茯苓三分　猪苓三分，去皮　泽泻一两一分　白术三分　桂枝二分

    上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。

    痰饮二十三

    【卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。】

    卒然呕吐，心下痞闷，膈间有水，头眩心悸者，小半夏加茯苓汤，生姜、半夏，降逆而止呕，茯苓泄水而消满也。

    ◎小半夏加茯苓汤百一

    小半夏加茯苓汤

    半夏一升　生姜半斤　茯苓四两

    上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

    痰饮二十四

    【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。】

    饮停心下，阳不归根，升浮旋转，则生冒眩，此由土败水侮，故支饮上停。泽泻汤，白术补中而燥土，泽泻利水而排饮也。

    ◎泽泻汤百二

    泽泻汤

    泽泻五两　白术二两

    上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

    痰饮二十五

    【呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。】

    呕家津伤燥动，本当发渴，渴者，为饮去而欲解也。今呕吐之后，反不作渴，此心下有支饮，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴。渴而饮水，不能消受，是以作呕。新水虽吐，而支饮未去，是以呕后不渴。小半夏汤，半夏、生姜，降冲逆而排水饮也。

    ◎小半夏汤百三

    小半夏汤

    半夏一升　生姜半斤

    上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

    痰饮二十六

    【先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。】

    水停心下，火升作渴。饮而新水又停，是以作呕。

    痰饮二十七

    【支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。】

    支饮居胆肺之部，清气郁阻，胸膈壅满，此胃土堙塞，绝其降路也。厚朴大黄汤，枳、朴，降逆而消满，大黄泻胃而通瘀也。

    ◎厚朴大黄汤百四

    此即小承气汤，而分两不同。

    厚朴大黄汤

    厚朴一尺　枳实四枚　大黄六两

    上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

    痰饮二十八

    【支饮不得息，亭苈大枣泻肺汤主之。方见“肺痈”。】

    支饮壅阻，肺气不得布息，亭苈大枣泻肺汤，亭苈泻湿而利肺气，大枣补土而保脾精也。

    痰饮咳嗽二十九

    【咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。】

    咳家脉弦，此为有水，缘湿旺木郁，是以脉弦，疏泄不行，是以有水。宜十枣汤，补土而泻水也。

    痰饮咳嗽三十

    【夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。】

    咳烦胸痛者，支饮阻格，胆肺不降也，其病虽久，而支饮未去，犹宜十枣汤也。

    痰饮咳嗽三十一

    【久咳数岁，其脉弱者，可治，实大数者，死，其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。】

    久咳数岁，是肺胃之常逆也。其脉弱者，土金未败，犹为可治。实大数者，肺胃上逆，阳气绝根，土败于甲木，金败于相火，是以死也。其脉虚者，必苦昏冒，以其人本有支饮在胸中，格其阳气故也，治法属之饮家。

    痰饮咳嗽三十二

    【咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。】

    咳嗽气逆，倚物布息，不得眠卧，此支饮在膈，气阻而不降也。小青龙汤，麻黄、桂、芍，发汗而泄水，五味、姜、辛，下气而止咳，甘草、半夏，补中而降逆也。

    痰饮咳嗽三十三

    【青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。】

    青龙汤服下之后，若多唾，口燥，寸脉沉而尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，是汗后阳亡而风木郁冲也。伤寒汗后阳亡，土湿水寒，木郁风动，则发奔豚，此亦奔豚之大意也。多唾口燥者，风木耗津而肺气上熏也。寸沉而尺微，上下之阳俱虚也。手足厥逆，土败而四肢失温也。气从少腹上冲胸咽，风木之上奔也。其面翕热如醉状，因复下流阴股，阳明循面下行，风木郁冲，阳明逆行，故面热，升已而降，则流于阴股。手足痹者，汗泄血中温气，经络闭塞而不行也。小便难者，土湿木郁，不能疏泄也。时复冒者，饮阻阳气，升浮无根也。此宜与茯苓桂枝五味甘草汤，治其冲气，茯苓、桂枝，泻水而下乙木之冲，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。

    ◎茯苓桂枝五味甘草汤百五

    茯苓桂枝五味甘草汤

    茯苓四两　桂枝四两，去皮　五味半升　甘草三两，炙

    上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

    痰饮咳嗽三十四

    【冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛，以治其咳满。】

    服桂苓五味甘草后，冲气即低，而反更咳嗽而胸满者，乙木虽降，而辛金更逆也，用桂苓五味甘草去桂，加干姜、细辛利肺而降逆，以治其咳满也。

    ◎苓甘五味姜辛汤百六

    苓甘五味姜辛汤

    茯苓四两　五味半升　甘草三两　干姜三两　细辛三两

    上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

    痰饮咳嗽三十五

    【咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。】

    服苓甘五味姜辛后，咳满即止。设其更觉发渴，冲气复发者，以细辛、干姜，本为热药，服之热伤肺津，应当遂时作渴，津亡燥动，风木乃发。若渴反止者，此为支饮内停也。支饮格其阳气，法当昏冒。冒者胃气升逆，必作呕吐。呕者复内半夏，以去其水饮而止呕吐也。

    ◎苓甘五味加姜辛半夏汤百七

    苓甘五味加姜辛半夏汤

    茯苓四两　甘草三两　五味半升　干姜三两　细辛三两　半夏半升

    上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

    痰饮咳嗽三十六

    【水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。】

    服苓甘五味姜辛半夏后，水去呕止，其人形肿者，此卫气之郁，宜加杏仁，利肺壅而泻卫郁。肿家应用麻黄，以泻卫气，以其人服小青龙后，阳随汗泄，手足麻痹，故不内之。若逆而内之者，必手足厥冷。所以然者，以汗泻血中温气，其人阴中之阳已虚，麻黄复泻其血中之阳气故也。

    ◎苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤百八

    苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

    细辛三两　甘草三两　五味半升　干姜三两　茯苓四两　半夏半升　杏仁半升，去皮

    上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

    痰饮咳嗽三十七

    【若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。】

    服小青龙后，其面翕热如醉，此胃热上冲，熏蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之后，此证犹存，宜加大黄以利之，则胃热清矣。

    ◎苓甘五味加姜辛半杏大黄汤百九

    苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

    茯苓四两　甘草三两，炙　五味半升　干姜三两　细辛三两　半夏半升，洗　杏仁半升，去皮尖　大黄三两

    上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

    内伤杂病 附方

    ◎《外台》茯苓饮七

    治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。

    茯苓饮

    茯苓三两　人参三两　白术三两　枳实二两　橘皮二两半　生姜四两

    上六味，以水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。