卷七

;   盖乙木生于肾水，温则升而寒则陷，肾主蛰藏，肝主疏泄，水寒木陷，郁而生风，肝行其疏泄，肾失其蛰藏，故精滑而遗失也。此其中，全缘土虚。以水木为阴，随己土而上升，则下焦不寒，火金为阳，随戊土而下降，则上焦不热。上清则无嗽喘吐衄之证，下温则无清谷遗精之疾，是谓平人。脾升胃降之机，是为中气。中气者，升降阴阳之枢，交济水火之媒，姹女婴儿之配合，权在于此，道家谓之黄婆，义至精也。其位居坎离之中，戊己之界，此即生身之祖气，胎元之元神，阴阳之门，天地之根也。《老子》：玄牝之门，是谓天地根，指此。桂枝龙骨牡蛎汤，桂枝、芍药，达木郁而清风燥，姜、甘、大枣，和中气而补脾精，龙骨、牡蛎，敛神气而涩精血也。

    ◎桂枝龙骨牡蛎汤三十三

    桂枝龙骨牡蛎汤

    桂枝三两　芍药三两　甘草二两　大枣十二枚　生姜三两　龙骨三两　牡蛎三两

    上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

    虚劳十一

    【虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。】

    里急者，乙木郁陷，迫急而不和也。木性喜达，郁而欲发，生气不遂，冲突击撞，是以腹痛。肝主筋，诸筋皆聚于节，生气失政，筋节不畅，故四肢痠疼。胆气上逆，胸肋壅塞，肝脉上行，升路郁阻，风木振摇，故心下悸动。子半阳生，木气萌蘖，而生意郁陷，不能上达，则欲动而梦交接，益以风木疏泄，是以精遗。风燥亡津，肺腑枯槁，故咽干口燥。风木善泄，肺金失敛，故血衄鼻窍。手之三阳，足之三阴，陷而不升，故手足烦热。手之三阳不升，则阳中之阳，陷于阴中，足之三阴不升，则阴中之阳，陷于阴中，故手足烦热。此以中气虚败，风木下陷，而相火上逆也。小建中汤，胶饴、甘、枣，补脾精而缓里急，姜、桂、芍药，达木郁而清风火也。

    ◎小建中汤三十四　方见《伤寒?少阳》

    小建中汤

    桂枝三两　芍药六两　甘草三两，炙　大枣十二枚　生姜三两　胶饴一升

    上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用此汤，以甜故也。

    虚劳十二

    【虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。】

    虚劳之病，脾阳陷败，风木枯槁，郁迫不升，是以里急。木中温气，阳气之根也，生气之陷，原于阳根之虚。黄芪建中汤，胶饴、甘、枣，补脾精而缓里急，姜、桂、芍药，达木郁而清风燥，黄芪补肝脾之气，以培阳根也。

    ◎黄芪建中汤三十五

    黄芪建中汤

    桂枝三两　芍药六两　甘草二两，炙　大枣十二枚　生姜三两　胶饴一升　黄芪一两半

    于小建中汤内加黄芪一两半，余依建中汤法。气短胸满者，加生姜。腹满者，去枣，加茯苓一两半。及疗肺虚损不足，补气，加半夏一两。

    虚劳十三

    【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。】方在“消渴”。

    肾位于腰，在脊骨十四椎之旁，足太阳之经，亦挟脊而抵腰中。腰者，水位也，水寒不能生木，则木陷于水，而腰痛作。木郁风生，不能上达，则横塞少腹，枯槁而拘急。乙木郁陷，緣于土湿，木遏于湿土之中，疏泄之令不畅，故小便不利。八味肾气丸，附子温癸水而益肾气，地黄滋乙木而补肝血，丹皮行血而开瘀涩，薯、萸，敛精而止失亡，苓、泽，泻水而渗湿，桂枝疏木而达郁也。

    虚劳十四

    【虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。】

    虚劳之病，率在厥阴风木一经。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。肺主收敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收敛。肝主生发，归、胶，滋肝而养血，地、芍，润木而清风，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生发。土位在中，是为升降金木之枢，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而温寒，所以理中而运升降之枢也。木位在左，是为克伤中气之贼，柴胡、白蔹泻相火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿土而达乙木，所以剪乱而除中州之贼也。

    ◎薯蓣丸三十六

    薯蓣丸

    薯蓣三十分　麦冬六分　桔梗五分　杏仁六分　当归十分　阿胶七分　芍药六分　干地黄十分　大枣百枚，为膏　人参七分　甘草二十八分　白术六分　茯苓五分　神曲十分　干姜三分　柴胡五分　白蔹二分　桂枝十分　防风六分　芎穹六分　豆黄卷十分，以黑豆芽为正

    上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

    八珍、十全，俱仿此方，但于疏木敛金，升降戊己之法，不及此丸精密。

    虚劳十五

    【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。】

    土湿胃逆，相火升泄，是以虚烦，不得眠睡。酸枣汤，甘草、茯苓，培土而泻湿，芎穹、知母，疏木而清烦，酸枣敛神魂而安浮动也。

    ◎酸枣汤三十七

    酸枣汤

    酸枣仁二升　知母二两　芎穹二两　甘草一两　茯苓二两

    上五味，以水八升，煮酸枣仁，取六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

    虚劳十六

    【五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄（庶/虫）虫丸主之。】

    五劳，五脏之劳病也。《素问?宣明五气》：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。心主血，肺主气，脾主肉，肾主骨，肝主筋，五劳不同，其病各异，而总以脾胃为主，以其为四维之中气也。故五劳之病，至于虚极，必嬴瘦腹满，不能饮食，缘其中气之败也。

    五劳之外，又有七伤，饱食而伤，忧郁而伤，过饮而伤，房室而伤，饥馁而伤，劳苦而伤，经络营卫气伤。其伤则在气，而病则在血，血随气行，气滞则血瘀也。血所以润身而华色，血瘀而干，则肌肤甲错而不润，两目黯黑而不华。肝窍于目。《灵枢》：肝病者眦青（“五阅五使篇”），正此义也。血枯木燥，筋脉短缩，故中急而不缓。大黄（庶/虫）虫丸，甘草培土而缓中，杏仁利气而泻满，桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、（庶/虫）虫，破瘀而消癥，芍药、地黄，清风木而滋营血，黄芩、大黄，泻相火而下结块也。

    凡五劳七伤，不离肝木，肝木之病，必缘土虚。以中气劳伤，己土湿陷，风木郁遏，生气不达，于是贼脾位而犯中原。脾败不能化水谷而生肌肉，故嬴瘦而腹满。肝藏血而窍于目，木陷血瘀，皮肤失荣，故肌错而目黑。大黄（庶/虫）虫丸，养中而滋木，行血而清风，劳伤必需之法也。

    ◎大黄（庶/虫）虫丸三十八

    大黄（庶/虫）虫丸

    大黄十分，蒸　黄芩二两　芍药四两　干地黄十两　甘草三两　杏仁一升　桃仁一升　干漆一两　虻虫一升　水蛭百枚　蛴螬一升　（庶/虫）虫半升

    上十二味，末之，炼蜜为丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。

    内伤 附方 卷七?内伤

    ◎《千金翼》炙甘草汤五　方见《伤寒?少阳》

    治虚劳诸不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

    炙甘草汤

    甘草四两，炙　桂枝三两　人参二两　生姜三两　大枣三十枚　麦冬半升　阿胶二两　生地黄一斤　麻仁半升

    上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，消尽，温服一升，日三服。